Psykologinen ensiapu voi auttaa perhettä ja ystäviä kriisin aikana.

Kreikkalainen filosofi Herakleitos Efesolainen huomautti, että ainoa vakio on muutos. Elämme tällä hetkellä ennennäkemättömien henkilökohtaisten, sosiaalisten, taloudellisten ja poliittisten muutosten aikakautta.

Vaikka muutos voi usein olla kohottavaa, se voi myös olla ahdistavaa. Ajankohtaisista tapahtumista tai ehkä elämästä yleensä johtuen useimmat meistä ovat havainneet suoraan toisen psyykkisen ahdistuksen olevan henkilön, kuten ystävän, perheenjäsenen, työtoverin tai jopa täysin tuntemattoman. Samoin ne meistä, jotka ovat havainneet jonkun hädässä olevan, ovat usein olleet motivoituneita tarjoamaan jonkinlaista tukea yrittääkseen lievittää näkemäänsä kärsimystä. Joskus ponnistelumme olivat tehokkaita ja joskus eivät. Toisinaan, parhaista yrityksistämme huolimatta, toimintamme itse asiassa näyttivät pahentaneen tilannetta ja tehostaen akuuttia ahdistusta.

Tällaisina aikoina olemme saattaneet valittaa psykologisen taikaluodien, sanallisen Terve Marian puuttumista, joka lopettaisi välittömästi kärsimyksen ja johtaisi antamamme lupauksen toteuttamiseen, että 'kaikki tulee olemaan hyvin'. Yhdenmukainen intuitiomme kanssa, suositus American Journal of Psychiatry totesi, että pian stressaavan tapahtuman jälkeen on tärkeää, että kärsiville tarjotaan empaattista, käytännöllistä psykologista tukea alkaen myötätuntoisesta ja tukevasta läsnäolosta (Bisson, Brayne, Ochberg ja Everly, 2007, s. 1017).

Viimeisten 100 vuoden aikana on kehittynyt yksinkertainen mutta tehokas auttamisprosessi, jota nyt kutsumme psykologiseksi ensiavuksi (PFA). Amerikan Punainen Risti, American Psychological Association ja jopa Yhdistyneet Kansakunnat ovat tunnustaneet PFA:n merkityksen. YK:n virastojen välinen pysyvä komitea (IASC) kirjoitti mielenterveystoimia koskevissa ohjeissaan, että useimmat ihmiset, jotka kokevat akuuttia psyykkistä ahdistusta stressaaville tapahtumille altistumisen jälkeen, saavat 'parhaan tuen ilman lääkitystä' ja että 'kaikki avustustyöntekijät ja erityisesti Terveydenhuollon työntekijöiden pitäisi pystyä antamaan hyvin perustavaa psykologista ensiapua” (2007, s. 118–119).

Psykologisen ensiavun määrittely

Ehkä paras tapa käsitteellistää PFA on psykologisen terveyden analogi fyysiselle ensiavulle. Se on psykologisen siteen kiinnittäminen.

PFA voidaan yksinkertaisesti määritellä tukevaksi ja myötätuntoiseksi läsnäoloksi, joka on suunniteltu tekemään kolme asiaa:
1) vakauttaa (estää stressin pahenemisen)
2) lieventää (deeskaloida ja vaimentaa) akuuttia ahdistusta
3) helpottaa tarvittaessa jatkuvaan tukihoitoon pääsyä.

PFA ei sisällä diagnoosia tai hoitoa. Siitä huolimatta, kuten fyysinen ensiapu, se vaatii peruskoulutusta ollakseen tehokasta ja vähentääkseen riskiä vahingossa pahentaa asioita (Everly & Lating, 2017).

Erään varhaisen psykologisen kriisiintervention kirjoittajan mukaan 'pieni apu, joka on rationaalisesti suunnattu ja tarkoituksella kohdistettu strategiseen aikaan, on tehokkaampaa kuin laaja-alainen apu, joka annetaan vähemmän tunnepitoisena aikana' (Rapoport 1965, s. . 30). Ystävä, opettaja, valmentaja, ohjaaja tai perheenjäsen, erityisesti vanhempi, voi tarjota tätä apua tehokkaasti, jos noudatetaan tiettyjä yksinkertaisia ​​ensiapuohjeita.

Viime vuosikymmenen aikana Johns Hopkins Center for Public Health Preparedness on työskennellyt kehittääkseen yksinkertaisen, mutta todisteisiin perustuvan psykologisen ensiavun mallin, jota kutsutaan nimellä RAPID PFA (Everly & Lating, 2017).

Esimerkkinä siitä, miltä PFA saattaa näyttää, olen tislaanut joitakin sen tärkeimpiä vaiheita ja luetellut ne alla. Annan ne täällä, en ohjeina, vaan tutustuttaakseni sinut PFA-prosessiin. Vaikka se näyttää yksinkertaiselta, kuten fyysinen ensiapu, jonkin verran muodollista PFA-koulutusta tarvitaan silti.

Yleisesti ottaen PFA voi alkaa kolmella tavalla:

1. Joskus joku voi lähestyä sinua ja pyytää apua. Esimerkiksi paras ystäväsi soittaa sinulle ja sanoo: 'Hei, olen aika stressaantunut, onko sinulla aikaa puhua?' Siinä tilanteessa yksinkertainen vastaus, kuten 'Toki, mitä tapahtuu?' Monissa tapauksissa henkilö haluaa vain ilmaantua. Heillä ei ole mitään odotuksia, että ratkaiset käsillä olevan ongelman. He haluavat vain tulla kuulluiksi. Näissä tilanteissa on tärkeää kuunnella. Älä kiirehdi vähentämään tai ratkaisemaan ongelmaa, ellei se ole odotus. Kun olet kuullut, mitä heillä on sanottavana, voit vastata esimerkiksi seuraavasti: 'Olen pahoillani, että käyt läpi niin, kuinka voin auttaa?' Tästä tulee sitten hyvä aika auttaa henkilöä laatimaan suunnitelma ongelman ratkaisemiseksi, jos mahdollista, tai kehittää suunnitelma, joka auttaa häntä selviytymään paremmin mahdollisesti jatkuvasta ongelmasta. Jos henkilö kieltäytyy avustasi, voit sanoa: 'Kerro minulle, jos käy ilmi, että voin tehdä jotain, vaikka se olisi vain kuuntelemista.' Ota yhteyttä kyseiseen henkilöön päivän tai kahden kuluttua nähdäksesi, kuinka he voivat.

2. Toinen tapa, jolla PFA voi alkaa, on, kun joku lähestyy sinua jonkun toisen puolesta. He ehdottavat, että puhut kolmannen osapuolen kanssa, koska jokin näyttää olevan vialla. Muista selvittää kyseiseltä henkilöltä erityisesti, mikä saa hänet uskomaan, että kolmannessa osapuolella on jotain vialla. Esimerkiksi poikasi opettaja voi ottaa sinuun yhteyttä ja sanoa, että pojallasi näyttää olevan vaikeuksia koulussa. Vastauksesi voi olla: 'Mikä erityisesti koskee sinua?' Se voi olla arvosanoja, ristiriitaa muiden opiskelijoiden kanssa tai vain merkittävä muutos hänen käytöksessään. Näiden tietojen avulla voit sanoa oikeaan aikaan pojallesi: 'Opettajasi puhui kanssani eilen. Hän sanoi, että näytät olevan ahdistunut. Hän sanoo, että et näytä olevan tavallinen itsesi viime aikoina. Mitä tapahtuu?' Kun olet kuunnellut, mitä poikasi sanoo, voi olla hyödyllistä sanoa jotain edellisen esimerkin kaltaista: 'Olen pahoillani, että käyt läpi niin, kuinka voin auttaa?' Jos et todellakaan voi tehdä mitään auttaaksesi suoraan siinä vaiheessa, sano vain: 'Kerro minulle, jos käy ilmi, että voin tehdä jotain, vaikka se olisi vain kuuntelemista.' Jälleen säännöllinen seuranta on tärkeää.

3. Erityisen haastava tapa PFA voi alkaa, kun näet jonkun, joka näyttää tai kuulostaa ahdistuneelta. Koska olet huolissasi kyseisen henkilön hyvinvoinnista, lähestyt häntä, mutta mitä sanot? Entä 'En voinut olla huomaamatta, ettet vaikuta itseltäsi tänään.' Tai 'En voinut olla huomaamatta, että vaikutat ahdistuneelta.' Jos he vastaavat, kysy: 'Miten voin auttaa?' Auta sitten heitä laatimaan suunnitelma ongelman ratkaisemiseksi tai auta heitä laatimaan selviytymissuunnitelma tai molemmat. Jos he eivät vastaa tai sanovat, että et voi tehdä mitään, sano vain 'Olen hyvä kuuntelija'. Jälleen, jos mahdollista, ota yhteyttä kyseiseen henkilöön sopivana ajankohtana nähdäksesi, kuinka henkilö voi.

Yllä olevat kolme skenaariota ovat vain esimerkkejä siitä, kuinka PFA voi alkaa. Vaikka ne eivät ole kattavia rakenteeltaan tai analyysistään, ne antavat sinulle käsityksen siitä, miltä PFA saattaa kuulostaa alussa. Lisäapua varten alla on 15 yleistä suositusta ja kieltäytymistä harkittavaksi.

15 saa ja kiellot

1. Pysy rauhallisena, kun puhut hädässä olevalle henkilölle. Osoita huolta, mutta ole itsevarma ja rauhoittava läsnäolo. Toinen henkilö saa luottamusta luottamuksestasi.
2. Älä jää jumiin tilanteeseen. Muista, että stressin vastalääke on rauhallisuus ja itseluottamus.
3. Kuuntele. Kannusta henkilöä puhumaan tapahtuneesta ja hänen reaktioistaan ​​näihin tapahtumiin. Jos henkilö ei halua puhua tuolloin, kysy, voitko palata hänen kanssaan myöhemmin.
4. Älä keskeytä, ellei paljastaminen näytä lisäävän ahdistusta.
5. Yritä tunnistaa tilanteen 'pahin osa', jos mahdollista. Tee tämä huolellisesti, ja se voi auttaa sinua tunnistamaan käsillä olevat ydinongelmat, jos ne eivät muuten ole ilmeisiä.
6. Älä kiirehdi. Jos henkilö on lääketieteellisesti vakaa ja turvallinen, yksin ajan kuluminen alkaa lieventää tilanteita.
7. Älä ole vähättelevä. Älä vähättele heidän huolenaiheitaan tai sano: 'No ainakin…' yrittääksesi häiritä tai auttaa henkilöä voimaan paremmin.
8. Älä toimi jonkin ennakkokäsityksen mukaan siitä, mitä luulet henkilön tarvitsevan. Kysy, mitä he tarvitsevat (Everly, Brelesky & Everly, 2018). Tällainen näkökulma lisää luottamusta.
9. Älä epäröi kysyä tarkkoja kysymyksiä henkilön kyvystä huolehtia pätevästi toisista (merkittävät ihmissuhteet, lastenhoito, vanhustenhoito) tai hoitaa työtehtävänsä.
10. Älä epäröi kysyä aikomuksestasi vahingoittaa itseäsi tai muita. Tämä on harvoin ongelma, mutta joskus saatat tuntea syvää toivottomuutta, masennusta, vihaa tai kostonhimoa. Tällaisissa tapauksissa on tärkeää tiedustella ja seurata. Harvinaisimmissa ja äärimmäisissä tapauksissa saatat joutua auttamaan henkilöä saamaan välitöntä ammattihoitoa.
11. Älä tee lupauksia, joita et voi pitää.
12. Älä määritä, mitä muuta, jos jotain tarvitaan ensimmäisen keskustelusi jälkeen. Älä epäröi kysyä neuvoa tai apua terveydenhuollon ammattilaiselta, jos olet huolissasi henkilön hyvinvoinnista.
13. Toimi yhteyshenkilönä tarvittaessa jatkuvaan apuun.
14. Puolusta tätä henkilöä tarvittaessa lisäavun hakemisessa.
15. Seuraa tilannetta noin päivän kuluttua nähdäksesi, kuinka henkilö voi.

Kaiken kaikkiaan PFA ei ole ihmelääke eikä korvaa mielenterveyshoitoa, mutta vuosien tutkimus ja kokemus ovat osoittaneet, että se voi olla hyödyllinen väline akuutissa ahdistuksessa olevien ihmisten auttamiseksi, kun sitä käyttävät henkilöt, joilla on asianmukainen PFA-koulutus.

Viitteet

Bisson, J. I., Brayne, M., Ochberg, F. ja Everly, G. S., Jr. (2007). Varhainen psykologinen interventio traumaattisten tapahtumien jälkeen. American Journal of Psychiatry, 164, 1016-1019. http://dx.doi.org/10.1176/ajp.2007.164.7.1016.

Everly, G.S., Jr., Brelesky, G., & Everly, A.N. (2018). Rodney Rabbit saa ystävän. RSI.

Everly, G.S., Jr., & Lating, J.M. (2017). Johns Hopkinsin opas psykologiseen ensiapuun. Baltimore: Johns Hopkins Press.